不同唇裂程度选择不同术式

发布于 2013-04-03 17:13

　　唇裂的分类可分为单侧及双侧唇裂，从治疗角度讲又可分为三种，隐裂、不完全性唇裂和完全性裂。相应的鼻畸形也同样分为轻、中、重度。轻度鼻畸形为鼻底宽，但鼻翼外形正常，鼻孔突起正常。中度鼻畸形表现为鼻底宽，鼻孔塌陷或鼻翼沟加深，软骨很少发育不全。严重鼻畸形表现为鼻底宽，鼻翼沟加深，鼻孔严重塌陷，常伴有鼻翼软骨发育不全。[唇外翻的原因及手术方法]

　　隐裂

　　隐裂的特点是有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度，红唇有一切迹，白唇有缺陷，出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形，有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗，但术中一定要仔细操作，以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。

　　唇隐裂是唇裂分类中最轻微的一种类型。通常表现为唇红缘呈细剑状延伸到皮肤处，同时可以有皮肤的凹痕。在患儿幼小阶段畸形表现的不是很明显，随着年龄的增大，凹痕加深，患侧鼻孔增大，鼻翼扁平，甚至鼻翼基底部凹陷。所以很多患者是在成人后就诊的。而早期就诊的患儿家长对鼻部畸形也不是很重视，往往只要求修复唇部畸形。[宝宝唇裂术后早晚期的护理工作]

　　虽然唇隐裂的畸形轻微，但是患者及家属对手术效果的要求却非常高。早期通常采用传统的旋转推荐法修复术，全层切开患侧的皮肤，肌肉和粘膜，手术后在皮肤留有很长的手术瘢痕，难以达到患者家属的要求。为了避免未受累区皮肤的切开，近年来出现了一种经黏膜侧入路的唇裂修复术，尽可能保留无裂隙区的皮肤，达到更美观的修复效果。所以建议患有唇隐裂的患者在手术前应当慎重选择手术方法，避免不必要的损伤。

　　单侧不完全性唇裂

　　单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特点是鼻底处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同，需要移动复位的程度也不同，但都可在唇裂修复同时进行。

　　单侧完全性唇裂

　　单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。齿槽骨一般有四种位置，例如狭窄不塌陷、狭窄伴塌陷、间隙宽不塌陷、间隙宽伴塌陷。“宽”是根据齿槽骨距合适的鼻翼基部的长短决定的。(当唇裂闭合后，鼻翼基部位于裂处)“塌陷”是指患侧上颌骨的舌侧距由健侧牙弓计算出的理想牙弓的距离。

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