不同唇裂程度选择不同术式

发布于 2013-04-03 17:13

  唇裂的分类可分为单侧及双侧唇裂,从治疗角度讲又可分为三种,隐裂、不完全性唇裂和完全性裂。相应的鼻畸形也同样分为轻、中、重度。轻度鼻畸形为鼻底宽,但鼻翼外形正常,鼻孔突起正常。中度鼻畸形表现为鼻底宽,鼻孔塌陷或鼻翼沟加深,软骨很少发育不全。严重鼻畸形表现为鼻底宽,鼻翼沟加深,鼻孔严重塌陷,常伴有鼻翼软骨发育不全。[唇外翻的原因及手术方法]

  隐裂

  隐裂的特点是有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度,红唇有一切迹,白唇有缺陷,出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形,有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗,但术中一定要仔细操作,以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。

  唇隐裂是唇裂分类中最轻微的一种类型。通常表现为唇红缘呈细剑状延伸到皮肤处,同时可以有皮肤的凹痕。在患儿幼小阶段畸形表现的不是很明显,随着年龄的增大,凹痕加深,患侧鼻孔增大,鼻翼扁平,甚至鼻翼基底部凹陷。所以很多患者是在成人后就诊的。而早期就诊的患儿家长对鼻部畸形也不是很重视,往往只要求修复唇部畸形。[宝宝唇裂术后早晚期的护理工作]

  虽然唇隐裂的畸形轻微,但是患者及家属对手术效果的要求却非常高。早期通常采用传统的旋转推荐法修复术,全层切开患侧的皮肤,肌肉和粘膜,手术后在皮肤留有很长的手术瘢痕,难以达到患者家属的要求。为了避免未受累区皮肤的切开,近年来出现了一种经黏膜侧入路的唇裂修复术,尽可能保留无裂隙区的皮肤,达到更美观的修复效果。所以建议患有唇隐裂的患者在手术前应当慎重选择手术方法,避免不必要的损伤。

  单侧不完全性唇裂

  单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特点是鼻底处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同,需要移动复位的程度也不同,但都可在唇裂修复同时进行。

  单侧完全性唇裂

  单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。齿槽骨一般有四种位置,例如狭窄不塌陷、狭窄伴塌陷、间隙宽不塌陷、间隙宽伴塌陷。“宽”是根据齿槽骨距合适的鼻翼基部的长短决定的。(当唇裂闭合后,鼻翼基部位于裂处)“塌陷”是指患侧上颌骨的舌侧距由健侧牙弓计算出的理想牙弓的距离。

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