正颌手术并非单纯切除骨头，而是通过截骨、移位、固定等方式矫正颌骨畸形。正颌手术的常见术式包括下颌骨矢状劈开术、上颌骨LeFort截骨术、颏成形术等，需根据个体骨骼发育情况制定方案。
正颌手术的核心在于调整颌骨三维位置关系而非切除骨质。以常见的下颌前突矫正为例，医生会在下颌升支处进行矢状劈开，将远端骨段后退至正常位置后固定，既保留骨组织连续性又改善咬合功能。上颌骨手术则多采用LeFort截骨线，整体移动上颌骨块至理想位置。对于颏部畸形可能采用颏成形术，通过水平截骨调整颏部突度。所有术式均需在三维影像引导下精确设计截骨线，确保术后咬合功能与面部美观协调。
特殊情况下可能涉及少量骨质修整。如严重骨性反颌患者可能需削除部分下颌角骨质，颌骨不对称畸形可能需对突出侧进行减容处理。但这类操作仅占手术极小部分，主要目的仍是重建正常颌骨空间关系。所有截骨操作均需避开下牙槽神经血管束等重要解剖结构，术后需配合颌间牵引维持咬合稳定。
术后需严格遵循流质饮食、口腔清洁等医嘱，避免早期咀嚼过硬食物影响骨愈合。康复期间应定期复查颌骨愈合情况，配合正畸治疗精细调整咬合关系。长期需注意保持口腔卫生，避免外伤撞击手术区域，出现异常疼痛或咬合错乱应及时复诊。