地包天是否需要正颌手术需根据严重程度决定，轻度可通过矫治器改善，中重度可能需正颌手术联合正畸治疗。正颌手术需经术前评估、正畸准备、手术矫正及术后康复等步骤完成。
地包天即下颌前突，表现为下颌牙齿覆盖上颌牙齿。轻度患者可通过固定矫治器或功能矫治器调整咬合关系，常见于青少年骨骼发育期干预。中度患者可能需配合颌间牵引或颏成形术辅助矫正。重度患者因颌骨畸形显著，常需正颌手术截骨重建，如上颌骨LeFortI型截骨术或下颌骨矢状劈开术，以恢复面部平衡与咬合功能。手术需在全身麻醉下进行，术中通过三维影像导航精确调整骨块位置，术后需颌间固定4-6周。
正颌手术需严格评估适应证，术前需完成牙模分析、头影测量及CT三维重建。正畸医生与口腔颌面外科医生需联合制定方案，术前正畸通常需6-12个月排齐牙列。术后可能出现暂时性感觉异常、咬合不适，需流质饮食并避免剧烈运动。康复期需定期复查，配合语音训练及咬合功能锻炼，部分患者需二次精细调整。术后1年需拆除固定装置，长期随访观察颌骨稳定性。
建议患者尽早就诊口腔正畸科，通过全景片和侧位片评估颌骨发育情况。日常避免过硬食物，保持口腔清洁，正畸期间使用专用牙线清洁托槽。术后需进行张口训练防止关节强直，并定期进行咬合功能评估。若出现术区红肿热痛或咬合错乱需及时复诊。