双眼皮手术中提肌与不提肌的主要区别在于是否调整上睑提肌功能，前者适用于上睑下垂患者，后者仅改善皮肤松弛问题。
提肌手术通过缩短或加强上睑提肌来改善睁眼无力问题，适合先天性或后天性上睑下垂者。这类患者通常表现为平视时上睑覆盖角膜超过2毫米，需借助额肌代偿性收缩才能睁大双眼。手术需精确测量提肌肌力，采用提肌缩短术、额肌瓣悬吊术等方式，术后可恢复正常睑裂高度和双眼对称性。但操作难度较大，可能发生矫正不足、结膜脱垂等并发症，需由专业整形外科医生实施。
不提肌的双眼皮手术仅处理皮肤及眶隔脂肪，适合单纯皮肤松弛或眶隔脂肪膨出者。通过去除多余皮肤、调整重睑线高度形成双眼皮，不涉及深层肌肉结构。术后恢复较快，风险相对较低，但无法改善提肌功能异常导致的上睑下垂症状。若强行对提肌无力者实施此类手术，可能出现双眼皮形态不稳定、睁眼费力等问题。
选择术式前需由医生评估提肌肌力、睑裂高度及角膜暴露度。术后需保持伤口清洁，避免揉眼或剧烈运动，遵医嘱使用抗生素眼膏。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素促进愈合，定期复查观察恢复情况。出现严重肿胀、不对称或闭眼不全时应及时就医。