自体皮瓣乳房再造不适用于存在严重心血管疾病、过度肥胖、吸烟史或患有严重糖尿病的人群。这些因素可能增加手术风险，影响术后恢复效果。
1、严重心血管疾病
心血管疾病如冠心病、心力衰竭等患者，手术过程中可能面临血压波动、心脏负担加重等问题，增加麻醉和手术风险。术后恢复期间，心血管系统的压力也可能影响皮瓣存活率。建议这类患者选择其他乳房再造方式，如假体植入或非手术方案。
2、过度肥胖
过度肥胖可能导致皮瓣血供不足，增加术后并发症风险，如皮瓣坏死、感染等。肥胖还会影响手术操作难度，延长恢复时间。对于BMI过高的患者，建议先通过健康饮食和适度运动减重，再进行手术评估。
3、吸烟史
吸烟会影响血液循环，降低皮瓣的存活率，增加术后感染和伤口愈合不良的风险。吸烟者需在手术前至少戒烟4-6周，并保持术后戒烟，以提高手术成功率和恢复效果。
4、严重糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳可能导致伤口愈合延迟、感染风险增加。术前需通过药物、饮食和运动将血糖控制在稳定水平，术后需密切监测血糖，防止并发症发生。
自体皮瓣乳房再造是一项复杂的手术，需根据患者的具体情况选择合适的方式。术前全面评估健康状况，术后严格遵循医嘱，是确保手术成功和恢复顺利的关键。