尿酸500-600微摩尔每升但无症状时通常无须立即用药,需结合个体风险因素评估。高尿酸血症的处理方式主要有调整饮食结构、限制高嘌呤食物摄入、增加每日饮水量、控制体重、定期监测尿酸水平。
无症状高尿酸血症患者若未合并高血压、糖尿病、慢性肾病或心血管疾病等危险因素,可通过生活方式干预控制尿酸水平。减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入,避免酒精尤其是啤酒。每日饮水超过2000毫升有助于促进尿酸排泄,适量增加低脂乳制品和新鲜蔬菜摄入。超重者减轻体重可降低尿酸生成,建议每周进行中等强度有氧运动。
存在痛风家族史、肾功能异常或尿酸持续超过540微摩尔每升时,即使无症状也需考虑药物干预。苯溴马隆可抑制肾小管尿酸重吸收,非布司他能选择性抑制黄嘌呤氧化酶,别嘌醇适用于尿酸生成过多型患者。这些药物需在医生指导下使用,用药期间须定期检查肝肾功能。
长期尿酸过高可能导致尿酸盐结晶沉积,诱发痛风性关节炎或肾结石。建议每3-6个月复查尿酸水平,出现关节肿痛、腰痛等症状应及时就医。日常生活中注意避免剧烈运动诱发关节损伤,冬季做好关节保暖,慎用可能升高尿酸的利尿剂等药物。通过科学管理可将尿酸控制在理想范围,预防靶器官损害。