五岁孩子出现黑眼圈和眼袋可能由遗传因素、睡眠不足、过敏反应、鼻窦炎或贫血等原因引起，可通过调整作息、抗过敏治疗、控制感染或补充营养等方式改善。
1、遗传因素
部分儿童因家族遗传导致眼周皮肤较薄或皮下脂肪分布异常，可能表现为持续性黑眼圈。这类情况通常无须特殊治疗，家长需注意避免孩子揉搓眼睛，可局部冷敷缓解血管扩张现象。若伴随眼睑水肿，需排除肾脏疾病可能。
2、睡眠不足
学龄前儿童每日需要10-13小时睡眠，长期睡眠不足会导致眼周血液循环障碍。家长需建立固定作息时间，睡前1小时避免电子屏幕刺激。建议记录睡眠日记，若调整作息2周无改善需排查睡眠呼吸暂停综合征。
3、过敏反应
过敏性结膜炎或鼻炎患儿因血管通透性增加，常出现下眼睑青紫肿胀。家长需定期清洗床品，减少尘螨接触。医生可能推荐氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物，合并感染时需联用妥布霉素滴眼液。
4、鼻窦炎
鼻窦分泌物倒流可引起眼周静脉淤血，表现为晨起加重的眼袋。患儿可能伴随黄绿色鼻涕、咳嗽等症状。需进行鼻窦CT确认，急性期可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、桉柠蒎肠溶软胶囊，配合鼻腔冲洗治疗。
5、营养缺乏
缺铁性贫血患儿因血红蛋白携氧能力下降，眼睑呈现蓝灰色。家长应增加红肉、动物肝脏等富含铁元素食物，必要时在医生指导下服用蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸亚铁糖浆，并联合维生素C促进吸收。
建议家长定期测量孩子身高体重变化，观察是否伴随食欲减退、活动力下降等全身症状。保持每天1-2小时户外活动，控制甜食摄入以减少体液潴留。持续2周未缓解或伴随发热、视力改变时，需及时就诊儿科或眼科进行血常规、过敏原检测等检查。日常可冷敷眼周5-10分钟，注意选择儿童专用冰敷袋避免冻伤。