黑头毛孔粗大一般无须手术治疗，多数可通过日常护理或医美手段改善。若伴随严重皮脂腺增生或瘢痕性毛孔扩张，可能需考虑光电治疗或微创手术干预。
黑头与毛孔粗大主要与皮脂分泌旺盛、毛囊角化异常有关。日常护理包括使用含低浓度水杨酸的洁面产品、定期敷用清洁泥膜、避免过度挤压皮肤。医美手段如果酸焕肤能促进角质代谢，非剥脱点阵激光可刺激胶原重塑。对于顽固性黑头，皮肤科医生可能采用粉刺挤压术配合红蓝光消炎。
当毛孔粗大合并皮脂腺肥大时，可选择微针射频或黄金微针等微创治疗。极少数因痤疮导致冰锥型瘢痕者，需结合皮下分离术或填充治疗。任何侵入性操作均需在专业医疗机构进行术前评估，术后需严格防晒避免色素沉着。
建议养成早晚双重清洁习惯，选用不含矿物油的保湿产品。油性肌肤每周可进行1-2次深层清洁，混合性肌肤分区护理。若自行护理3个月未见改善，可至正规医院皮肤科就诊评估。日常注意补充维生素A和锌元素，有助于调节皮脂腺功能。