减肥手术主要通过外科手段减少胃容量或改变消化吸收功能，常见术式有袖状胃切除术、胃旁路手术、胃束带手术、胃内球囊置入术、胆胰分流术等。具体术式选择需根据患者体重指数、代谢疾病情况及医生评估决定。
袖状胃切除术通过腹腔镜切除约80%的胃部，使残留胃呈香蕉状，既限制进食量又降低饥饿素分泌。该手术不改变消化道解剖结构，操作相对简单，适用于单纯性肥胖患者。胃旁路手术则同时具备限制性和吸收不良性双重机制，通过建立小胃囊和肠道改道，既减少食物摄入又降低热量吸收，对伴有2型糖尿病的肥胖患者效果显著。胃束带手术属于可逆性术式，通过在胃上部放置可调节硅胶带形成小胃囊，术后可通过注水调节束带松紧度，但长期效果可能弱于其他术式。胃内球囊置入术属于临时性非手术减重方法，通过内镜在胃内放置充气球囊占据胃部空间，6个月后需取出，适合作为过渡性治疗。胆胰分流术是减重效果最显著但风险最高的术式，通过大幅减少肠道吸收面积实现减重，可能引发严重营养不良，仅适用于超级肥胖且其他治疗无效者。
术后需长期遵循渐进式饮食计划，从流质逐步过渡到固体食物，每日蛋白质摄入量不低于60克。定期监测维生素和矿物质水平，终身补充复合维生素、铁剂、钙剂等营养素。建立规律运动习惯，术后3个月内避免剧烈运动，6个月后逐步增加有氧和抗阻训练。每月复诊评估减重效果及并发症，出现持续呕吐、腹痛、吻合口漏等症状需立即就医。心理支持同样重要，建议参加减重手术患者互助小组，应对体形改变带来的心理适应问题。