一只眼睛单眼皮一只眼睛双眼皮可能是由遗传因素、眼睑发育异常、外伤、衰老或眼部疾病等原因引起，通常无须特殊治疗，若影响外观或伴随不适可通过手术矫正。双眼皮的形成与上睑提肌腱膜附着位置差异有关，单双眼皮差异多属生理性变异。
1、遗传因素
约60%亚洲人存在天然单双眼皮差异，与FOXL2基因表达不均相关。父母一方有类似表现时，子女出现概率显著增加。此类情况属于正常生理现象，不会影响视力健康，若追求对称外观可考虑埋线双眼皮手术，但需评估睑板条件。
2、眼睑发育异常
胚胎期上睑提肌分化异常可能导致单侧肌腱膜附着点过低，形成先天性单双眼皮差异。可能伴随轻度上睑下垂，表现为患侧眼睛睁开幅度较小。婴幼儿期可通过提上睑肌训练改善，成年后需行提肌缩短术矫正，常用术式包括额肌瓣悬吊术。
3、外伤影响
眼部钝挫伤可能导致提上睑肌腱膜部分断裂，形成创伤性单眼皮。常见于拳击、球类撞击伤后，可能伴随结膜下出血或眶周淤青。急性期需冷敷并涂抹多磺酸粘多糖乳膏促进血肿吸收，瘢痕稳定后可通过小切口重睑术修复。
4、衰老变化
中老年人群因胶原流失导致单侧上睑皮肤松弛，可能使原有双眼皮变浅消失。多伴随眉毛下垂和眼周细纹，晨起时差异更为明显。可通过热玛吉紧致治疗改善，严重者需行切开法双眼皮手术联合眉弓提升术。
5、眼部疾病
重症肌无力早期可能表现为单侧上睑下垂，晨轻暮重特点明显。眼睑肿瘤或霰粒肿压迫也可导致暂时性单眼皮改变。需通过新斯的明试验或眼眶CT确诊，前者需服用溴吡斯的明片治疗，后者可能需行肿物切除术。
建议避免频繁揉搓眼睛或自行粘贴双眼皮贴，长期机械刺激可能加重眼睑松弛。日常可进行眼球转动训练增强眼周肌力，用指腹轻压眉弓向上提升有助于维持双眼皮形态。若突然出现单侧眼睑下垂伴随复视、头痛等症状，需立即排查神经系统病变。术后护理应保持伤口干燥，避免食用辛辣刺激食物影响愈合。