下颌角肿大有个包块一按就疼可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿或腮腺炎等疾病引起。建议及时就医明确诊断，避免自行挤压或热敷。
1、淋巴结炎
下颌角淋巴结肿大伴压痛常见于口腔、咽喉或头面部感染。可能与龋齿、扁桃体炎、牙龈炎等炎症刺激有关，表现为局部红肿热痛。需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素控制感染，配合局部冷敷缓解疼痛。家长需注意儿童避免抓挠患处。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管阻塞可能导致囊肿形成，继发感染时出现压痛。触摸时有弹性感，可能伴随皮肤发红。较小囊肿可外用莫匹罗星软膏，较大或反复感染者需手术切除。日常应保持皮肤清洁，避免挤压刺激。
3、腮腺炎
病毒性或细菌性腮腺炎均可引起下颌角区肿痛，可能伴随发热、咀嚼困难。流行性腮腺炎具有传染性，需隔离治疗。可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、蒲地蓝消炎口服液，配合清淡流质饮食。
4、颌骨囊肿
颌骨发育异常或牙源性病变可能形成囊肿，压迫周围组织产生疼痛。X线检查可明确诊断，较小囊肿可观察，较大囊肿需行颌骨囊肿刮治术。术后需定期复查防止复发。
5、唾液腺结石
颌下腺导管结石阻塞可能导致进食时肿痛加剧，触诊可及硬结。超声检查可确诊，小结石可通过催唾剂排出，较大结石需行唾液腺内镜取石术。日常多饮水有助于预防结石形成。
出现下颌角包块伴疼痛时，应避免辛辣刺激饮食，保持口腔清洁。建议记录肿块变化情况，包括大小、硬度、疼痛程度等，就诊时向医生详细说明。若伴随发热、张口困难等症状需急诊处理。定期口腔检查有助于早期发现潜在问题。