手腕背处有个突出的包一按就疼可能是腱鞘囊肿或腱鞘炎引起的。腱鞘囊肿是关节附近常见的良性肿物，腱鞘炎则是肌腱周围组织的炎症反应。建议及时就医明确诊断，避免自行挤压或刺激肿物。
1.腱鞘囊肿
腱鞘囊肿多见于手腕背侧，表现为圆形或椭圆形包块，触感柔软且有弹性。囊肿内充满胶冻样液体，可能与关节囊或腱鞘退行性变有关。长时间重复手腕动作的人群易发，如打字员、乐器演奏者。轻微囊肿可能自行消退，较大囊肿可通过穿刺抽吸或手术切除治疗。
2.腱鞘炎
腱鞘炎常表现为局部红肿热痛，按压时疼痛加剧。手腕过度劳损是主要诱因，常见于频繁使用手指和腕部动作者。炎症可能导致肌腱滑动受阻，产生弹响感。治疗包括制动休息、外用消炎药膏，严重者需局部封闭注射或小针刀松解。
3.类风湿结节
类风湿关节炎患者可能在手腕背侧出现坚硬结节，伴随晨僵和对称性关节肿痛。结节为免疫复合物沉积形成，需通过血液检查和影像学确诊。治疗需控制原发病，使用抗风湿药物，结节较大影响功能时可手术切除。
4.痛风石
长期高尿酸血症患者可能在关节周围形成痛风石，质地偏硬且表面皮肤发红。急性发作时疼痛剧烈，可能破溃排出白色结晶物质。需通过血尿酸检测和关节液分析确诊，治疗包括降尿酸药物和饮食控制。
5.脂肪瘤
脂肪瘤是柔软的皮下脂肪组织增生，活动度好且生长缓慢。虽然多为无痛性肿物，但位于手腕背侧时可能因压迫神经或摩擦产生疼痛。确诊需超声检查，较小肿瘤可观察，较大或有症状者可行手术摘除。
日常应注意避免手腕过度劳累，工作时保持正确姿势，定期放松手腕肌肉。急性期可冷敷缓解疼痛，慢性期适当热敷促进血液循环。饮食上多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，帮助组织修复。若包块持续增大、疼痛加重或影响关节活动，应立即到骨科或手外科就诊，必要时进行超声或核磁共振检查明确性质。