上眼睑下垂手术主要有提上睑肌缩短术、额肌悬吊术、联合筋膜鞘悬吊术、睑板部分切除术、Müller肌缩短术等种类。具体手术方式需根据患者病因、肌肉功能及严重程度综合评估。
1、提上睑肌缩短术
适用于提上睑肌功能部分保留的中度下垂患者。通过缩短提上睑肌长度增强其提拉力量，术中需精确测量切除量以避免矫正过度或不足。术后可能出现暂时性眼睑闭合不全，需配合人工泪液护理。常见适应证包括先天性或获得性提上睑肌无力。
2、额肌悬吊术
针对提上睑肌功能完全丧失的重度下垂病例。利用额肌力量通过悬吊材料带动眼睑，常用材料包括自体阔筋膜或人工合成材料。术后需训练额肌协调运动，可能出现眉毛位置异常等并发症。典型适应证为先天性上睑下垂或外伤性神经损伤。
3、联合筋膜鞘悬吊术
通过悬吊Whitnall韧带和眶隔筋膜增强提睑效果，适用于提上睑肌残余功能较好的患者。该术式能减少对额肌的依赖，维持更自然的眨眼动作。术后需注意避免缝线松脱导致的矫正失效，常见于老年性腱膜性上睑下垂。
4、睑板部分切除术
适用于伴有睑板增厚的老年性下垂患者。通过切除部分睑板组织减轻重量负荷，常与提上睑肌缩短联合进行。需谨慎保留足够睑板支撑力以防眼睑外翻，术后可能需暂时性睑裂缝合保护角膜。
5、Müller肌缩短术
针对交感神经支配异常的轻度下垂，通过缩短Müller肌增强上睑提升力。该术式创伤小恢复快，但矫正幅度有限。需术前进行肾上腺素试验评估肌肉反应性，适用于Horner综合征等特定病因病例。
术后需保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用氧氟沙星眼膏预防感染，避免揉眼及剧烈运动。定期复查评估矫正效果，出现视物模糊或角膜刺激症状需及时就诊。饮食注意补充维生素A和优质蛋白促进组织修复，睡眠时抬高头部减轻肿胀。不同术式的恢复期通常为2-8周，完全稳定需3-6个月。