激光祛疤对老疤通常有一定效果，但具体效果与疤痕类型、形成时间及个人体质有关。陈旧性疤痕因胶原纤维排列紊乱且代谢缓慢，激光治疗需多次进行才能改善外观。
激光通过选择性光热作用刺激胶原重塑，对增生性疤痕和凹陷性疤痕均有改善作用。二氧化碳点阵激光可穿透表皮直达真皮层，促进老化胶原分解与新胶原合成。非剥脱性激光如脉冲染料激光更适合血管性疤痕，能减少红斑并软化组织。治疗间隔通常需要4-8周，3-5次疗程后可见明显变化。肤色较深者可能出现色素沉着，需配合修复类外用药物。
超过十年的顽固性疤痕可能需结合手术切除再配合激光治疗。伴有明显挛缩或功能影响的疤痕，单纯激光效果有限。放射性疤痕、瘢痕疙瘩等特殊类型需先注射糖皮质激素控制增生。多次治疗后仍无明显改善者，可考虑脂肪填充或组织扩张术等联合方案。
治疗后需严格防晒3-6个月，避免色素沉着影响效果。恢复期可配合医用硅酮凝胶外用，抑制疤痕增生。治疗期间禁止吸烟饮酒，保证蛋白质和维生素C摄入有助于组织修复。建议选择正规医疗机构进行面诊评估，根据疤痕特点制定个性化方案。