洗纹身是否留疤主要取决于洗纹身的方式和个人体质，多数情况下可能出现轻微疤痕，少数情况下可能形成明显疤痕。
激光洗纹身是目前最常用的方式，通过选择性光热作用分解色素颗粒，通常对皮肤损伤较小。皮肤表层在恢复过程中可能出现暂时性色素沉着或减退，随着时间推移逐渐淡化。术后护理得当的情况下，疤痕形成概率较低，仅表现为轻微皮肤纹理改变。部分人可能出现短暂红肿或结痂，属于正常修复过程。
传统手术切除或化学剥脱法洗纹身更容易导致明显疤痕。手术切除会直接破坏皮肤全层结构，若创面较大需缝合处理，必然形成线性疤痕。化学剥脱使用强酸破坏表皮层，深度控制不当可能损伤真皮层，诱发增生性疤痕或瘢痕疙瘩。皮肤修复能力较差或存在瘢痕体质的人群，即使采用激光治疗也可能出现异常瘢痕增生。
洗纹身后需保持创面清洁干燥，避免抓挠结痂部位，严格防晒防止色素异常。瘢痕体质者术前应告知医生评估风险，术后可配合硅酮制剂或压力疗法预防瘢痕增生。若出现持续性红肿、瘙痒或疤痕异常隆起，应及时就医进行专业干预。