小下颌患者插管困难主要与下颌骨后缩导致的气道空间狭窄、舌体后坠及喉镜暴露困难等因素有关。小下颌属于先天性颅面发育异常，可能由遗传因素、胚胎发育障碍或某些综合征引起。
小下颌患者的下颌骨长度不足，导致舌体相对过大，仰卧位时舌根容易堵塞咽部气道。同时下颌后缩使得喉镜片难以充分抬起舌根，声门暴露不充分，增加气管导管置入难度。这类患者颈椎活动度常受限，头后仰体位调整空间小，进一步影响插管操作视野。部分患者伴随腭弓高窄、会厌软骨形态异常等结构变异，导致导管通过声门时阻力增大。
严重小下颌患者可能出现颞下颌关节强直，使张口度不足三横指，直接阻碍喉镜置入。某些遗传综合征如PierreRobin序列征会合并巨舌症，舌体完全堵塞气道时需要特殊体位或器械辅助。极少数病例存在喉软骨软化等喉部发育异常，即使成功插管也可能发生导管移位或气道塌陷。
建议小下颌患者术前进行气道评估，选择纤维支气管镜引导插管或清醒气管切开等替代方案。麻醉医生需准备喉罩、可视喉镜等困难气道设备，术后密切监测血氧及通气情况。日常生活中应避免使用镇静药物，睡眠时采用侧卧位减少舌后坠风险，出现打鼾或呼吸暂停症状及时就诊。