4岁儿童眼睑下垂可能与先天性上睑下垂、重症肌无力、动眼神经麻痹、眼睑肿瘤或外伤等因素有关。建议家长及时带孩子到眼科或神经内科就诊，明确病因后针对性治疗。
1、先天性上睑下垂
先天性上睑下垂是儿童眼睑下垂最常见的原因，主要由于提上睑肌发育不良导致。患儿出生后即可出现单侧或双侧眼睑下垂，严重时可能影响视力发育形成弱视。轻度下垂可观察随访，中重度需在3-5岁期间进行提上睑肌缩短术或额肌悬吊术矫正。常用检查包括新斯的明试验、提上睑肌功能测定等。
2、重症肌无力
儿童眼肌型重症肌无力可表现为晨轻暮重的眼睑下垂，常伴有复视或眼球运动障碍。发病与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫反应有关。确诊需进行新斯的明试验、重复神经电刺激等检查。治疗可遵医嘱使用溴吡斯的明片、醋酸泼尼松片等药物，严重时需静脉注射免疫球蛋白。
3、动眼神经麻痹
动眼神经麻痹多由病毒感染、外伤或颅内占位性病变导致，表现为突发性眼睑下垂伴瞳孔散大、眼球外斜。需通过头颅MRI排除颅内病变。急性期可短期使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，多数病例3-6个月可自行恢复。若持续不愈需排查脑干肿瘤等器质性病变。
4、眼睑肿瘤
儿童眼睑血管瘤、神经纤维瘤等占位性病变可能机械性导致眼睑下垂。表现为进行性加重的眼睑肿胀伴皮下肿块。超声检查可明确肿瘤性质，小型血管瘤可能自行消退，较大肿瘤需手术切除。术后需定期复查排除复发。
5、外伤性下垂
眼睑挫伤或眼眶骨折可能损伤提上睑肌导致外伤性眼睑下垂。多有明确外伤史，常伴有眼睑淤血、结膜下出血。急性期可冷敷减轻肿胀，陈旧性损伤需手术修复断裂的提上睑肌。家长应注意看护儿童避免眼部外伤，玩耍时佩戴防护眼镜。
家长发现儿童眼睑下垂应记录下垂发生时间、是否波动、伴随症状等信息。避免强行翻开下垂眼睑造成角膜损伤，外出时可佩戴宽檐帽减少畏光。保证充足睡眠有助于缓解肌无力症状，饮食注意补充富含维生素B族的瘦肉、鸡蛋等食物。定期眼科随访监测视力发育，避免弱视形成。若出现突发性下垂伴头痛呕吐需立即急诊排除颅内病变。