眼睑下至与开外眼角的主要区别在于手术部位和效果：眼睑下至通过调整下睑位置增大眼裂垂直高度，使眼睛更圆润；开外眼角则通过延长外眦水平宽度使眼型更狭长。两种手术可单独或联合进行，具体选择需根据眼部基础条件和审美需求决定。
眼睑下至手术主要针对下睑缘位置偏高或睑裂较小的情况，通过结膜入路或皮肤入路降低下睑缘，术后可能出现暂时性睑外翻或闭合不全。该手术适合希望改善吊梢眼或三白眼的人群，但需注意过度矫正可能导致角膜暴露风险。开外眼角手术通过切开外眦韧带延长眼裂水平长度，能有效改善眼距过宽或眼型短小问题，术后需预防瘢痕增生影响效果。两种手术均需精细操作，亚洲人外眼角开大一般控制在2-4毫米为宜。
从解剖学角度看，眼睑下至改变的是睑板下缘与角膜下缘的相对位置关系，而开外眼角调整的是外眦角与眶骨外侧缘的距离。术后护理方面，眼睑下至需重点预防下睑退缩，建议使用人工泪液保护角膜；开外眼角则需加强外眦部抗瘢痕护理，避免牵拉导致回缩。两种手术对医生的眼部解剖知识要求较高，需选择具备整形外科资质的专业医师操作。
选择手术方案时应综合考虑睑裂高度与宽度的比例关系，通常眼裂高度与宽度比值在0.3-0.4之间较符合美学标准。术前需通过计算机模拟评估效果，避免同时过度进行两种手术导致眼型不自然。术后3-6个月为最终效果稳定期，期间应定期复诊观察组织愈合情况，及时处理可能出现的并发症。