中耳胆脂瘤手术后听力是否能恢复正常需根据术前听力损伤程度和手术效果决定，部分患者可恢复或改善，部分可能遗留永久性听力下降。
中耳胆脂瘤手术的主要目标是清除病灶并重建听力传导结构。对于早期发现且听骨链未严重破坏的患者，术中通过人工听骨植入或自体听骨重建后，听力通常可恢复至接近正常水平。术后3-6个月是听力恢复的关键期，此阶段中耳腔黏膜修复完成，重建的听骨逐渐稳定，患者多能感受到听力提升。若术前存在轻度传导性耳聋且耳蜗功能正常，术后气导听力阈值可改善20-30分贝，部分患者甚至能达到正常听力范围。
当胆脂瘤已侵蚀内耳或合并感音神经性耳聋时，术后听力恢复可能受限。若术中发现听骨链完全破坏且镫骨底板固定，即使成功清除病灶，听力改善幅度也有限。晚期病例伴随迷路瘘管或耳蜗损伤者，术后可能出现混合性耳聋，需借助助听器或骨锚式听力设备补偿。术后中耳粘连、鼓室硬化等并发症也会影响最终听力效果。
术后需定期进行纯音测听和声导抗检查，术后1年内每3个月复查一次听力变化。避免用力擤鼻、游泳等可能引发中耳感染的行为，保持耳道干燥。若术后6个月听力未达预期，可考虑听力康复训练或辅助设备干预。饮食上增加富含维生素A、E的食物如胡萝卜、坚果，有助于黏膜修复和神经保护。