虫洞牙疼一般是指龋齿引起的牙髓炎疼痛，可通过冷敷患处、使用止痛药物、龋齿充填、根管治疗、拔牙等方式缓解。龋齿通常由细菌感染、牙釉质损伤、糖分摄入过多、口腔清洁不足、遗传等因素引起。
1、冷敷患处
用冰袋或冷毛巾敷在疼痛侧脸颊，每次持续10-15分钟。低温能收缩血管减轻炎症，暂时缓解牙髓充血导致的剧烈疼痛。注意避免直接接触皮肤防止冻伤，间隔30分钟重复进行。
2、使用止痛药物
可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。这些药物通过抑制前列腺素合成减轻牙髓炎症反应，适用于中度疼痛。甲硝唑片可配合使用控制厌氧菌感染。
3、龋齿充填
对于浅中层龋坏，清除腐质后用复合树脂或玻璃离子水门汀充填，阻断细菌继续侵蚀牙本质。操作时需局部麻醉，整个过程需要30-60分钟，能立即消除冷热刺激痛。
4、根管治疗
当龋坏波及牙髓时，需去除坏死牙髓并进行根管消毒。治疗分2-3次完成，包括开髓引流、根管预备和永久充填。可彻底解决牙髓炎导致的夜间自发痛，保存患牙避免拔除。
5、拔牙
针对严重龋坏无法保留的残根残冠，或伴有根尖周脓肿的患牙，需手术拔除。术后24小时内避免漱口和进食过热食物，使用复方氯己定含漱液预防感染，缺牙区后期需种植或镶复。
出现虫洞牙疼时应减少进食过冷过热或甜腻食物，使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法每日清洁口腔2次。急性期可用温盐水漱口抑制细菌繁殖，疼痛持续超过12小时或伴随面部肿胀需立即就诊。长期预防需每半年进行口腔检查，及时处理早期龋坏，儿童可考虑窝沟封闭减少磨牙龋齿发生概率。