前列腺肥大导致排尿困难时，部分患者需要手术治疗。手术干预通常适用于药物治疗无效、反复尿潴留或合并膀胱结石等并发症的情况。
当前列腺增生引起尿道严重梗阻，出现完全无法排尿、反复尿路感染、血尿或肾功能损害时，手术是必要选择。经尿道前列腺电切术和激光剜除术是常用术式，能有效解除梗阻，改善排尿功能。术后恢复期需留置导尿管，可能出现短暂血尿或尿失禁，多数症状会逐渐缓解。对于高龄或基础疾病较多的患者，医生可能推荐创伤更小的微创手术。
若排尿困难为间歇性发作且症状较轻，可先尝试药物治疗。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊能松弛尿道平滑肌，5α-还原酶抑制剂如非那雄胺片可缩小前列腺体积。配合生活方式调整如限制夜间饮水、避免久坐，部分患者症状能得到控制。但若出现急性尿潴留，需立即导尿并评估手术指征。
日常应避免憋尿、减少酒精和辛辣食物摄入，适度运动有助于改善盆腔血液循环。术后需复查尿流率和残余尿量，监测排尿功能恢复情况。出现发热、持续血尿或排尿疼痛加重时，应及时返院检查。