四环素牙美白需谨慎，存在牙齿敏感、牙釉质损伤、牙龈刺激等禁忌情况。四环素牙是因儿童期服用四环素类药物导致的牙齿着色，美白治疗需根据牙体状况选择合适方式。
1、牙齿敏感
四环素牙常伴随牙本质暴露，美白剂可能加剧冷热刺激痛。重度着色牙的牙釉质结构较脆弱，过氧化氢类美白剂易渗透至牙髓引发持续性敏感。此类情况建议先使用含氟脱敏牙膏缓解症状，或采用渗透树脂等微创修复方式改善色泽。
2、牙釉质缺损
四环素牙釉质发育不全时，机械打磨或酸蚀美白会加重表面粗糙度。广泛性釉质裂纹患者若进行冷光美白，可能导致牙体折裂。临床多推荐优先采用瓷贴面修复，既可遮盖色素又能保护剩余牙体组织。
3、牙龈退缩
伴有牙龈萎缩的四环素牙，美白凝胶接触暴露的牙根面会引发化学性灼伤。牙颈部楔状缺损者更易出现美白剂渗漏刺激牙周组织。操作时需严格隔离牙龈，必要时先行完成牙周治疗再考虑美学修复。
4、未成年患者
18岁以下青少年牙髓腔宽大，美白剂渗透风险高。且四环素牙的持续着色过程可能尚未停止，过早干预可能导致反复治疗。建议成年后通过全瓷冠等永久性修复体改善，期间可使用渗透树脂暂时遮盖。
5、妊娠期女性
孕期激素变化使牙龈血管通透性增加，美白剂中的过氧化物可能通过血液循环影响胎儿。哺乳期同样存在药物经乳汁分泌的风险。此类人群应暂缓美白治疗，选择专业洁牙等非侵入性方式维持口腔清洁。
四环素牙患者日常应避免饮用浓茶、咖啡等易染色饮品，使用含焦磷酸盐的牙膏减缓外源性着色。定期进行口腔检查评估牙体状况，重度着色者可咨询修复科医生制定个性化治疗方案。美白后48小时内需禁食深色食物，使用抗敏感牙膏护理至少两周，出现持续疼痛需及时复诊。