肠息肉切除后病理显示恶性通常需要进一步手术。恶性肠息肉可能存在癌细胞残留或转移风险，需根据病理类型、浸润深度等因素综合评估。
肠息肉恶性变后是否需要二次手术主要取决于病理结果中的关键指标。若病理显示高级别上皮内瘤变或黏膜内癌且切缘阴性，部分患者可能通过内镜切除达到根治。当病理提示癌细胞浸润至黏膜下层、切缘阳性或存在脉管侵犯时，需追加根治性手术。手术范围可能包括肠段切除加区域淋巴结清扫，具体术式需结合病灶位置选择。对于已出现远处转移的病例，可能需联合化疗等综合治疗。
部分特殊情况下可能暂缓手术。高龄或合并严重基础疾病患者，若恶性病灶局限且完整切除，可考虑密切随访。某些低危的T1期直肠癌经肛门局部切除后，若符合严格的组织学标准也可观察。但这类决策需多学科团队讨论，并确保患者具备定期肠镜和影像学复查的条件。
建议术后每3-6个月复查肠镜，监测局部复发情况。日常需保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入。戒烟限酒，适度运动有助于改善肠道微环境。出现便血、腹痛或排便习惯改变应及时就诊。所有治疗选择均需经消化科、肿瘤外科和病理科专家共同评估后实施。