蛀牙对冷热刺激通常会出现敏感反应。蛀牙是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的龋洞，当龋坏接近牙髓时，冷热刺激可通过牙本质小管传导至神经，引发短暂尖锐疼痛。
早期浅龋可能仅表现为进食甜食时轻微酸软感，此时牙釉质尚未完全破坏，冷热刺激不易穿透。随着龋洞加深至牙本质中层，冷饮、热食或冷空气接触患牙时会产生明显刺痛，刺激去除后疼痛立即消失。这种敏感源于牙本质暴露后，外界温度变化激活了牙髓神经末梢。若龋坏继续发展至深龋，冷热刺激可能诱发持续数秒的剧痛，甚至出现自发痛，提示牙髓可能已发生不可逆炎症。
极少数情况下，长期慢性龋坏导致牙髓坏死，患牙反而对冷热刺激失去反应。但此时叩诊检查常有不适感，牙龈可能出现瘘管。某些非龋性疾病如牙隐裂、楔状缺损或牙龈退缩导致的牙根暴露，也会产生类似冷热敏感症状，需通过口腔检查鉴别。
建议减少酸性食物摄入，使用含氟抗敏感牙膏轻柔刷牙，避免横向用力刷牙加重牙颈部缺损。若冷热敏感持续超过一周或伴随夜间痛，应及时就诊进行龋齿充填或根管治疗，避免炎症扩散引发根尖周病变。定期口腔检查能早期发现邻面龋等隐蔽病灶，防患于未然。