75岁老人贲门癌是否建议手术需结合患者身体状况、肿瘤分期及并发症综合评估。早期贲门癌且心肺功能良好的老年患者通常可考虑手术，晚期或合并严重基础疾病者可能以保守治疗为主。
贲门癌手术的可行性主要取决于肿瘤分期和患者耐受性。对于肿瘤局限在黏膜或黏膜下层的早期患者，手术切除可实现根治效果，术后5年生存率较高。若患者术前评估显示心肺功能正常，无严重糖尿病或高血压等基础疾病，年龄并非绝对禁忌。常见术式包括近端胃切除术、全胃切除术等，需根据肿瘤位置选择。术后可能需配合化疗或放疗以降低复发概率。
对于肿瘤已侵犯周围组织或存在远处转移的晚期患者，手术获益有限。若患者合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等严重并发症，麻醉风险显著增加。此时更推荐采用姑息性治疗如支架置入缓解梗阻，或联合放化疗控制病情进展。营养支持治疗对改善患者生活质量尤为重要，可通过鼻饲或胃肠造瘘保证营养摄入。
建议家属携带患者详细病历资料至三甲医院胸外科或胃肠外科就诊，完善胃镜、CT、心肺功能等检查后，由多学科团队制定个体化方案。术前需充分评估手术风险与获益比，术后注意加强呼吸道护理和营养管理，定期复查胃镜和肿瘤标志物。