子宫腺肌瘤是否需要手术治疗主要取决于肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求，直径超过5厘米或伴随严重症状时通常建议手术。
子宫腺肌瘤是子宫内膜组织侵入子宫肌层形成的良性病变，多数患者无明显症状，可通过超声检查发现。当肌瘤直径在3-5厘米之间且无月经量过多、严重痛经或压迫症状时，可优先选择药物保守治疗，如口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素分泌控制肌瘤生长。定期随访观察肌瘤变化，每6-12个月复查超声，同时注意避免摄入含雌激素的保健品。
若肌瘤直径超过5厘米，或引起贫血、排尿困难、反复流产等问题，需考虑手术治疗。子宫腺肌瘤切除术适用于有生育需求者，可保留子宫功能；子宫切除术则适合无生育要求且症状顽固的患者。手术方式需根据年龄、肌瘤位置及数量综合评估，腹腔镜手术创伤较小，术后恢复较快。合并严重盆腔粘连或肌瘤者可能需开腹手术，术后需预防感染并补充铁剂纠正贫血。
日常应保持规律作息，避免熬夜及情绪波动，减少高脂肪饮食摄入以防雌激素水平升高。痛经时可热敷下腹部，月经期避免剧烈运动。术后患者需遵医嘱定期复查，术后1年内每3个月检查超声，观察有无复发迹象。若出现异常阴道流血或腹痛加剧应及时就诊，未绝经女性术后仍需关注卵巢功能变化。