蛀牙不一定有黑色的表现，早期可能仅表现为白垩色斑块，随着龋坏加深可能出现褐色或黑色改变。蛀牙的形成主要与细菌产酸侵蚀牙釉质、饮食中糖分过高、口腔清洁不足、牙齿结构异常、唾液分泌减少等因素有关。
1.细菌产酸侵蚀
口腔中的变形链球菌等细菌分解食物残渣产生酸性物质，长期作用会导致牙釉质脱矿。初期表现为牙面白垩色斑点，此时可通过含氟牙膏刷牙、专业涂氟等方式促进再矿化。若未及时干预，可能发展为龋洞。
2.高糖饮食影响
频繁摄入糖果、碳酸饮料等高糖食物会加速细菌代谢产酸。建议减少餐间零食，进食后及时漱口。临床常见儿童因夜间哺乳后未清洁口腔，导致上前牙出现大面积龋坏，此时龋损多呈黄褐色。
3.口腔清洁不足
刷牙方法不当或未使用牙线清洁邻面，易使菌斑堆积在窝沟和牙缝处。邻面龋早期可能仅表现为透青色，需通过X线检查发现。推荐使用巴氏刷牙法，配合含氟化钠的牙线清洁。
4.牙齿发育缺陷
釉质发育不全或氟斑牙患者的牙面存在结构薄弱区，更易发生龋坏。这类龋损可能呈现为不均匀的灰白色云雾状改变，需通过玻璃离子水门汀等材料进行早期充填。
5.唾液分泌减少
干燥综合征或头颈部放疗患者唾液分泌减少，失去对酸性物质的中和能力。此类龋病进展迅速，常表现为牙颈部环状龋坏，颜色从浅黄到深褐不等。可使用人工唾液缓解症状，必要时进行全冠修复。
定期口腔检查能早期发现无明显颜色改变的隐匿性龋，建议每半年进行一次专业洁治。日常使用含氟化亚锡的漱口水有助于增强牙釉质抗酸能力，同时要注意控制柑橘类水果等酸性食物的摄入频率。出现冷热敏感或食物嵌塞时需及时就诊，避免龋坏波及牙髓。