尿酸400微摩尔每升是否需要治疗需结合个体情况判断。无症状高尿酸血症患者通常无须立即用药，但需通过饮食运动干预；若伴随痛风发作、肾结石或慢性肾病等并发症，则需遵医嘱药物治疗。
对于血尿酸轻度升高但无临床症状的人群，优先推荐生活方式调整。每日饮水量应达到2000毫升以上促进尿酸排泄，限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤及海鲜摄入，增加低脂乳制品和新鲜蔬菜比例。肥胖者需逐步减重，避免剧烈运动诱发关节损伤。酒精会抑制尿酸代谢，尤其啤酒含有大量鸟苷酸，需严格戒断。部分药物如利尿剂可能干扰尿酸排泄，必要时可咨询医生调整用药方案。
当血尿酸持续超过420微摩尔每升并出现关节肿痛、痛风石或尿液异常时，需启动降尿酸治疗。别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，非布司他片选择性更强且对肾功能影响较小，苯溴马隆胶囊则通过促进肾小管排尿酸发挥作用。合并高血压或糖尿病者需同步控制基础疾病，定期监测肝肾功能。急性痛风发作期应先用秋水仙碱片或非甾体抗炎药控制炎症，待症状缓解2周后再开始降尿酸治疗。
建议每3-6个月复查血尿酸水平，长期控制目标应维持在300-360微摩尔每升。日常可饮用苏打水碱化尿液，避免突然受凉或关节外伤。若出现第一跖趾关节夜间剧痛、皮下结节或血尿等症状，应及时至风湿免疫科或肾病科就诊。