扁桃体肿大是否需要手术主要取决于是否出现反复感染、阻塞性症状或并发症，符合手术指征的情况包括每年发作超过7次、睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿等。扁桃体切除术的适应症主要有扁桃体过度肥大影响呼吸吞咽、反复化脓性感染、疑似肿瘤性病变等。
扁桃体过度肥大导致阻塞性症状是常见手术指征。患者可能出现夜间打鼾、呼吸暂停、吞咽困难或言语含糊，儿童可能伴随生长发育迟缓。长期缺氧可能引发肺动脉高压或心脏负荷增加。此类情况需通过扁桃体切除术解除气道梗阻，术后症状改善明显。扁桃体反复化脓性发作也是手术原因之一。每年发作超过7次或连续两年每年发作5次以上，可能引发肾小球肾炎、风湿热等并发症。发作时伴随高热、咽痛剧烈、颈部淋巴结肿大，抗生素治疗效果不佳时需考虑手术切除。扁桃体周围脓肿多次发作或对抗生素耐药时同样需要手术干预。脓肿可能导致气道压迫或感染扩散，需在急性期控制后行扁桃体切除术。疑似肿瘤性病变是相对少见但重要的手术指征。单侧扁桃体迅速增大伴溃疡、出血或颈部淋巴结固定肿大时，需通过手术获取病理标本明确诊断。
术后需保持口腔清洁，使用生理盐水漱口避免感染。饮食应从流质逐步过渡到软食，避免辛辣刺激或过硬食物。术后1-2周可能出现疼痛或耳部放射痛，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等镇痛药物。恢复期需监测出血迹象，如频繁吞咽或呕鲜红色血液应立即就医。儿童术后需家长加强观察其呼吸及进食情况，确保充分休息和水分摄入。