小儿扁桃体肿大需要手术吗

小儿扁桃体肿大是否需要手术需根据病情严重程度决定，主要评估因素包括反复感染频率、气道阻塞程度、并发症风险等。

1、感染频率评估：

若每年发作急性扁桃体炎超过7次，或连续2年每年发作5次以上，可能需手术干预。反复感染会导致扁桃体隐窝内细菌定植，形成慢性炎症病灶，可能诱发风湿热、肾炎等全身并发症。此类情况建议在感染控制后行扁桃体切除术。

2、气道阻塞程度：

肿大达Ⅲ度以上（接近中线或互相接触）伴随睡眠呼吸暂停、夜间憋醒、进食困难等症状时需手术。长期缺氧可能影响颌面发育和认知功能，多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数（AHI）＞5次/小时为手术指征。

3、并发症风险：

合并扁桃体周围脓肿、中耳炎反复发作、IgA肾病等疾病时建议切除。脓肿发作过一次即具备手术指征，因复发率高达15%-30%。需在炎症消退2-4周后行扁桃体剥离术。

4、保守治疗无效：

经3-6个月规范药物治疗（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素）仍持续肿大者需手术。伴免疫缺陷或特殊病原体感染时需延长观察期，但最终仍可能需手术解决机械性梗阻问题。

5、年龄因素考量：

4岁以下儿童尽量保守治疗，因扁桃体在免疫发育中起重要作用。但严重梗阻者不受年龄限制，需权衡手术获益与免疫风险。术后需监测免疫球蛋白水平变化。

日常护理需保持口腔清洁，使用生理盐水漱口；饮食宜选温凉流质避免刺激；监测睡眠呼吸情况；适度补充维生素C增强免疫力。急性期可冷敷颈部缓解肿胀，但出现持续高热、呼吸困难等情况需立即就医。术后恢复期需避免剧烈运动两周，注意观察创面出血情况。