70岁老人减肚子可通过调整饮食结构、增加适度运动、改善生活习惯等方式实现，必要时可遵医嘱使用奥利司他胶囊、二甲双胍片等药物辅助控制体重。减肚子药物需严格在医生指导下使用，避免自行服药引发不良反应。
1、调整饮食结构
减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例。建议选择全谷物、绿叶蔬菜、低糖水果等低升糖指数食物，每日饮水不少于1500毫升。避免高盐高油饮食，烹饪方式以蒸煮炖为主，控制每日总热量摄入不超过1800千卡。
2、增加适度运动
根据心肺功能选择快走、太极拳、水中操等低冲击有氧运动，每周累计150分钟以上。可配合弹力带训练、靠墙静蹲等抗阻运动，每周2-3次增强核心肌群力量。运动前后做好热身及拉伸，运动时心率控制在220-年龄×60%的安全范围内。
3、改善生活习惯
保证每日7-8小时优质睡眠，避免熬夜影响瘦素分泌。减少久坐时间，每小时起身活动3-5分钟。通过冥想、园艺等方式缓解压力，避免情绪性进食。戒烟限酒，酒精热量需计入每日总摄入量。
4、奥利司他胶囊
适用于体重指数≥28的肥胖患者，通过抑制胃肠道脂肪酶减少30%膳食脂肪吸收。可能引起油性斑点、排便次数增加等不良反应，长期使用需监测脂溶性维生素水平。禁用于慢性吸收不良综合征或胆汁淤积患者。
5、二甲双胍片
对合并糖耐量异常的腹型肥胖患者，可改善胰岛素敏感性并轻度减重。常见副作用包括胃肠不适和维生素B12缺乏，肾功能不全患者需调整剂量。需定期监测血糖和肝肾功能，避免与碘造影剂同时使用。
老年减肚子应优先采取生活方式干预，药物仅作为辅助手段。建议定期监测腰围、体重指数和体脂率变化，每3个月进行血脂血糖检测。若出现服药后腹痛、黄疸或心悸等不适，应立即停药并就医。同时需排查甲状腺功能减退、库欣综合征等继发性肥胖病因，综合管理才能实现安全有效的减肚子目标。