前列腺肥大是否需要手术需根据病情严重程度决定，多数患者通过药物治疗即可控制症状，少数出现严重并发症时需手术干预。
前列腺肥大早期通常表现为尿频、尿急、夜尿增多等排尿障碍，此时首选药物治疗。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，可松弛前列腺平滑肌或抑制激素转化。若合并感染可配合左氧氟沙星片等抗生素。同时需调整生活方式，避免久坐、限制酒精摄入，夜间减少饮水量。定期复查前列腺特异性抗原和超声检查有助于监测病情进展。
当出现反复尿潴留、膀胱结石、肾功能损害或药物治疗无效时，需考虑手术治疗。经尿道前列腺电切术是目前最常用的微创术式，通过电切镜切除增生腺体组织。对于腺体体积过大者可采用前列腺剜除术。术后可能出现暂时性尿失禁或逆行射精，多数3-6个月可恢复。高龄或合并严重基础疾病患者可选择前列腺支架植入等姑息性治疗。
前列腺肥大患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，分次少量饮用。适量食用西红柿、南瓜子等含锌食物，避免辛辣刺激饮食。每周进行3-5次凯格尔运动可增强盆底肌力。出现排尿疼痛、血尿或发热等症状时应及时泌尿外科就诊，由医生评估是否需调整治疗方案或手术干预。