巨乳缩小术可能存在术后瘢痕增生、乳房形态异常、乳头感觉障碍、哺乳功能受损及手术并发症等缺点。手术需根据个体情况权衡利弊，严格评估适应症。
巨乳缩小术的瘢痕多呈倒T型或环乳晕分布，瘢痕体质者可能出现增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。术后早期瘢痕呈现红肿硬结，随时间推移可能逐渐软化，但部分患者需配合激光或药物干预改善。术后3-6个月是瘢痕增生活跃期，需避免紫外线直射和过度牵拉。硅酮制剂如瘢痕贴或瘢痕凝胶可辅助抑制增生，严重者需注射糖皮质激素如曲安奈德注射液。瘢痕稳定期通常需12-18个月，期间可能出现瘙痒或紧绷感。
乳房形态异常包括双侧不对称、轮廓不规则或假体移位等情况。术中腺体切除量不均或悬吊固定不牢靠可能导致形态缺陷，术后穿戴塑形内衣有助于改善。约5-8周内乳房肿胀消退后形态趋于稳定，但剧烈运动可能导致缝合线断裂。乳头乳晕复合体血运障碍可能引发局部坏死，表现为皮肤发黑或结痂，需及时清创处理。乳房下皱襞位置异常者可能出现"双泡畸形"，需二次手术矫正。
乳头感觉障碍多因术中第四肋间神经分支损伤所致，表现为暂时性或永久性感觉减退。约30-40%患者术后3个月内感觉逐渐改善，但部分人群可能长期存在触觉迟钝。哺乳功能受损与乳腺导管切断有关，未生育女性需谨慎评估手术方案。术中保留乳腺腺叶技术可降低风险，但完全避免损伤较困难。泌乳量减少或乳汁淤积发生率约15-20%，可能引发乳腺炎。
手术并发症包括血肿、感染、脂肪液化及深静脉血栓等。术后48小时内血肿发生概率较高，表现为乳房胀痛伴皮肤瘀斑，需及时引流处理。切口感染多由金黄色葡萄球菌引起，需使用头孢呋辛酯片等抗生素。脂肪液化与局部缺血相关，表现为切口渗液，需定期换药促进愈合。全身麻醉可能导致恶心呕吐，术后6小时内需保持头侧位。下肢静脉瘀滞者建议穿戴弹力袜预防血栓。
术后需持续穿戴医用弹力胸罩6-8周，避免上肢剧烈运动及提重物。定期随访评估乳房形态变化，发现异常肿胀或疼痛及时复诊。保持切口清洁干燥，淋浴后及时用无菌敷料覆盖。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，促进组织修复。避免吸烟及二手烟暴露，尼古丁可能延缓伤口愈合。心理上需适应身体形象改变，必要时寻求专业心理咨询。术后6个月内避免日光暴晒，防止色素沉着加重瘢痕显影。