血栓可能增加手术风险，导致术中出血增多、术后血栓加重或栓塞事件。手术前需评估血栓位置、性质及稳定性，必要时进行抗凝治疗调整。
血栓对手术的影响主要体现在围手术期风险增加。浅表静脉血栓通常对手术影响较小，但深静脉血栓可能因体位变动导致栓子脱落。动脉血栓可能影响手术区域血供，增加组织缺血风险。心脏附壁血栓在心脏手术中可能脱落引发脑栓塞。抗凝药物使用会增加术中出血风险，需根据血栓稳定性调整用药方案。恶性肿瘤相关血栓可能提示更高复发风险。高龄、长期卧床患者的血栓更易在术中因血流动力学变化而移位。
特殊情况下，新鲜血栓比陈旧血栓更易脱落，活动性血栓需延迟择期手术。大块血栓可能堵塞重要血管需优先处理。存在抗磷脂抗体综合征时血栓复发风险显著增高。血小板减少症患者既要预防血栓又要控制出血。妊娠期血栓需权衡胎儿安全与手术必要性。遗传性易栓症患者需制定个性化抗凝方案。严重肺动脉高压合并血栓可能无法耐受常规麻醉。
手术前后应监测D-二聚体、凝血功能及血栓影像学变化。对于高危患者可考虑放置下腔静脉滤器预防肺栓塞。术后早期活动与机械加压装置能降低新发血栓概率。出现肢体肿胀、呼吸困难等栓塞症状需立即干预。长期抗凝治疗者需根据手术类型调整桥接方案，平衡血栓与出血风险。