20岁女性乳房大小因人而异，没有统一标准，只要发育正常且无不适症状即属于健康范围。乳房大小主要与遗传、体重、激素水平等因素有关，通常单侧乳房重量在150-500克之间均属正常。
乳房发育受遗传因素影响较大，母亲或姐妹的乳房大小往往具有参考性。体重变化会直接影响乳房脂肪含量，短期内明显增大或缩小需关注体重波动原因。青春期后雌激素水平稳定，乳房发育基本完成，但妊娠、哺乳期仍可能发生改变。乳腺组织密度高者乳房触感较坚实，脂肪占比高者则更柔软饱满。部分女性存在先天性乳房不对称，两侧差异不超过一个罩杯通常无须干预。
若伴随乳房皮肤凹陷、异常分泌物、固定肿块或持续疼痛，可能与乳腺增生、乳腺炎等病理情况有关。短期内乳房突然变化需排除内分泌疾病或药物影响。体重正常但乳房发育不良需检查卵巢功能，而男性乳房异常发育应排查激素水平异常。乳房过大导致肩颈疼痛或皮肤糜烂时，可考虑整形外科评估。
日常应选择透气棉质内衣避免压迫，每月月经结束后进行乳房自检。避免过度节食导致脂肪流失影响乳房形态，运动时穿戴运动内衣减少悬韧带损伤。发现形状改变、乳头溢液等异常症状时，建议及时至乳腺外科就诊检查，必要时可通过超声或钼靶明确诊断。