45岁乳房变大多与激素水平变化、体重增加、药物影响等因素有关，可能由乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺肿瘤等疾病引起。建议通过乳腺超声、激素检测等方式明确原因，并遵医嘱进行针对性处理。
1、激素波动
围绝经期雌激素与孕激素比例失衡可能导致乳腺导管扩张，表现为乳房胀痛伴体积增大。这种情况通常伴随月经紊乱、潮热等症状，可通过低脂饮食、减少咖啡因摄入缓解，必要时需在医生指导下使用乳癖消片、逍遥丸等中成药调节内分泌。
2、肥胖因素
体脂率超过正常范围时，脂肪组织在乳房堆积会导致外观增大。这类变化往往伴随腰围增粗、体重指数上升，需通过控制每日热量摄入、增加有氧运动进行干预，推荐每周进行150分钟快走或游泳等运动。
3、药物影响
长期服用含雌激素的避孕药、更年期激素替代治疗药物可能刺激乳腺组织增生。使用这类药物期间若出现乳房压痛、乳头溢液，应及时就诊评估，医生可能建议更换为雷洛昔芬片等选择性雌激素受体调节剂。
4、乳腺增生
乳腺实质过度增生可导致乳房弥漫性增大，触诊有颗粒感或条索状结节，可能与精神压力、作息紊乱有关。确诊后可通过热敷缓解胀痛，医生可能开具红金消结胶囊、乳宁颗粒等药物，并建议每6-12个月复查乳腺超声。
5、乳腺肿瘤
乳腺纤维腺瘤或恶性肿瘤生长可能导致单侧乳房不对称增大，可能伴随皮肤橘皮样改变、乳头内陷。需通过钼靶或核磁共振明确性质，根据病理结果选择手术切除或综合治疗，如确诊恶性肿瘤需进行乳腺癌改良根治术等规范治疗。
建议每日自检乳房是否有硬块或形态变化，选择承托力良好的无钢圈文胸减少下垂。饮食注意限制动物脂肪摄入，增加西蓝花、紫甘蓝等十字花科蔬菜。避免使用含雌激素的保健品，控制酒精摄入。若乳房持续增大超过3个月或伴随溢血、皮肤凹陷等症状，须立即至乳腺外科就诊。