藏毛窦不手术可能反复感染或形成慢性窦道。藏毛窦是骶尾部皮下形成的含毛发和皮脂的囊肿或窦道，主要因毛发刺入皮肤导致异物反应和感染。若未及时手术，可能出现局部红肿疼痛、流脓、发热等急性感染症状，或长期不愈的窦道伴间歇性渗液。对于无法耐受手术或感染轻微者，可尝试抗生素治疗和局部护理，但复发概率较高。
藏毛窦未手术时，急性感染期表现为局部皮肤红肿、压痛明显，可能伴随黄色脓性分泌物和发热。此时需口服头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染，并配合莫匹罗星软膏外涂。若炎症反复发作，窦道可能向深部扩展，形成分支状复杂窦道，增加后续手术难度。部分患者可能出现骶尾部皮肤增厚、色素沉着等慢性改变，甚至因长期炎症刺激导致局部组织纤维化。
少数患者感染可能扩散至周围软组织，引发蜂窝织炎或脓肿，需急诊切开引流。极罕见情况下，长期不愈的藏毛窦可能恶变为鳞状细胞癌，但概率极低。对于暂时无法手术者，应每日用碘伏消毒窦口，避免久坐压迫患处，并保持会阴清洁干燥。肥胖或体毛浓密者需定期剃除骶尾部毛发，减少毛发刺入风险。
藏毛窦保守治疗期间应避免剧烈运动摩擦患处，选择宽松透气的棉质衣物。饮食上需限制辛辣刺激食物，适当补充维生素C片和蛋白粉增强免疫力。若出现持续高热、脓液恶臭或窦道渗血，须立即就医。手术禁忌者可通过激光脱毛减少复发，但根治疗效仍以完整切除窦道为最佳方案。