穿高跟鞋通常不会直接导致小腿变粗，但长期穿着可能因肌肉代偿性紧张影响腿型。高跟鞋通过改变足部受力方式，可能诱发腓肠肌短缩或跟腱适应性调整，但肌肉体积显著增大需结合运动负荷与遗传因素。
人体小腿肌肉形态主要受遗传和运动模式影响。穿高跟鞋时足踝处于跖屈状态，腓肠肌和比目鱼肌处于缩短位置，可能因持续收缩出现暂时性紧张增粗现象。日常行走中为维持平衡，小腿后群肌肉需额外发力，可能形成肌肉代偿性肥大，但这种变化在停止穿高跟鞋后多可恢复。部分人群因跟腱较短或足弓结构异常，更易出现肌肉代偿表现。
舞蹈演员等长期穿高跟鞋的专业人群可能出现小腿维度增加，这与高强度训练中的肌肉适应性增生有关。普通人群每日穿高跟鞋不超过4小时且配合拉伸放松，通常不会造成永久性肌纤维增粗。病理性的小腿增粗需排查静脉功能不全、淋巴回流障碍等疾病因素，此类情况多伴随水肿或皮肤改变。
建议选择3厘米以下中跟鞋减少足部压力，穿高跟鞋时每2小时进行踝泵运动促进血液循环。日常可做踮脚拉伸、瑜伽下犬式等动作维持跟腱长度，运动后使用泡沫轴放松腓肠肌。若发现小腿不对称增粗或伴随疼痛麻木，需排除深静脉血栓或神经压迫等病症。