阴唇两边不一样大可能是正常生理差异，也可能与先天发育异常、局部炎症刺激、外伤或肿瘤等因素有关。阴唇不对称在多数情况下属于正常生理现象，若伴随红肿、疼痛、异常分泌物等症状时需及时就医排查病理因素。
1、生理性差异
女性外阴左右结构本身存在自然不对称性，阴唇大小、形态差异多与遗传因素相关。此类情况通常从青春期发育开始显现，两侧阴唇厚度或长度差异在1厘米以内属常见现象，无须特殊处理。日常注意会阴清洁即可，避免过度关注造成心理负担。
2、先天发育异常
胚胎期生殖结节发育异常可能导致小阴唇肥大症或单侧阴唇发育不全。此类情况可能与染色体异常或母体激素水平紊乱有关，通常表现为单侧阴唇显著增厚或萎缩，可能伴随排尿不适。轻度可通过阴唇成形术矫正，重度需结合激素治疗。
3、局部炎症刺激
反复发作的外阴炎或前庭大腺囊肿可引起阴唇病理性增生。常见病原体包括白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等，临床表现为患侧阴唇红肿热痛，可能伴随豆腐渣样分泌物。需遵医嘱使用克霉唑阴道片、红霉素软膏或高锰酸钾溶液坐浴治疗。
4、外伤或手术影响
分娩撕裂伤、会阴侧切术后瘢痕挛缩或外阴撞击伤可能导致阴唇形态改变。此类不对称多伴随皮肤质地改变或触痛，新鲜创伤需清创缝合，陈旧性瘢痕可尝试瘢痕软化针或二氧化碳激光治疗改善外观。
5、肿瘤性疾病
外阴纤维瘤、脂肪瘤或罕见的外阴癌可能导致单侧阴唇异常增大。肿瘤生长通常呈进行性，可能触及质地坚硬的包块，需通过活检明确性质。良性肿瘤可行切除术，恶性肿瘤需根据分期选择广泛切除术配合放化疗。
建议选择棉质透气内裤并每日更换，避免使用碱性沐浴产品刺激外阴皮肤。出现持续瘙痒、溃烂或快速增大的肿块时，应及时至妇科或皮肤科就诊。日常生活中可通过镜检每月自查外阴形态变化，但不宜过度频繁检查造成黏膜损伤。保持规律作息和均衡饮食有助于维持激素水平稳定，减少炎症发生概率。