左右小阴唇大小不一样通常是正常的生理现象，多数女性存在轻微不对称。小阴唇不对称可能与先天发育差异、激素水平波动、局部摩擦刺激等因素有关。若伴随红肿疼痛、异常分泌物或影响排尿等功能时，需排查外阴炎、外伤或先天性畸形等病理因素。
人体双侧器官如乳房、眼睛、手脚等普遍存在轻微不对称，小阴唇形态差异也属于常见情况。青春期激素变化可能导致单侧组织增生更明显，日常衣物摩擦或运动挤压也可能造成暂时性大小差异。这些生理性差异通常无须干预，保持会阴清洁干燥即可。
当不对称伴随持续瘙痒、溃疡、硬结或颜色改变时，需考虑病理性因素。外阴炎可能由细菌或真菌感染引发，表现为局部红肿伴豆腐渣样分泌物。外伤愈合过程中可能出现瘢痕性增生，先天性小阴唇肥大则多从青春期开始显现。此类情况需妇科检查确认，必要时行小阴唇整形术改善功能或外观。
建议选择棉质透气内裤避免局部摩擦，沐浴后及时擦干会阴区域。出现异常症状时应避免抓挠，及时就医进行分泌物检测或组织活检。日常可通过镜检观察变化，但不必过度焦虑非病理性不对称，绝大多数情况下不影响健康和生活质量。