左右阴唇大小不一样通常是正常的。女性外阴结构存在自然差异，两侧阴唇不对称属于常见生理现象，多数情况下无须特殊处理。
阴唇大小差异可能源于先天发育因素，胚胎时期外生殖器发育过程中可能出现轻微不对称。青春期激素水平波动也可能导致一侧阴唇组织对雌激素更敏感而生长较快。这种差异通常不会影响排尿、性生活或卫生护理功能，外观差异多在1-3厘米范围内，且随着年龄增长可能逐渐趋于平衡。
若伴随红肿疼痛、异常分泌物或溃疡等症状，可能与外阴炎、前庭大腺囊肿等病理情况有关。外伤愈合后瘢痕形成或外阴静脉曲张也可能导致形态改变。某些自身免疫性疾病如硬化性苔藓会引起外阴皮肤萎缩变形，此时需通过妇科检查结合病理活检明确诊断。
建议日常选择棉质透气内裤避免摩擦刺激，清洁时使用温水轻柔冲洗即可。出现瘙痒异味或短期内明显不对称增大时，应及时到妇科或皮肤科就诊排查病因。未经医生指导避免使用私处美白或缩阴产品，这些可能破坏外阴微环境平衡。