阴唇两边不一样大通常是正常的生理现象，多数女性存在两侧阴唇不对称的情况。阴唇不对称可能与先天发育、激素水平、局部刺激等因素有关，若伴随红肿疼痛或异常分泌物则需就医排查病理因素。
阴唇大小差异在女性中较为常见，属于外生殖器自然发育的个体化表现。先天因素中，胚胎发育时期两侧组织生长速度不一致可能导致不对称。青春期激素波动也可能影响阴唇脂肪分布，形成视觉差异。日常活动中衣物摩擦、骑跨运动等机械刺激可能造成单侧阴唇代偿性增厚。这些情况通常无须干预，保持会阴清洁干燥即可。
少数情况下，阴唇不对称可能提示病理状态。单侧阴唇短期内明显增大需警惕前庭大腺囊肿、外阴炎等感染性疾病，可能伴随局部红肿热痛。外阴硬化性苔藓等慢性皮肤病可能导致组织萎缩变形。外伤后血肿机化或外阴肿瘤也可能导致形态改变。此类情况需妇科检查结合病理活检明确诊断。
建议选择透气棉质内裤减少摩擦刺激，避免使用碱性洗剂过度清洁。若出现瘙痒、溃烂、异常增生或不对称持续加重，应及时至妇科就诊排查巴氏腺囊肿、外阴白斑等疾病。日常可通过镜检自我观察变化，但无需因单纯大小差异过度焦虑。