激光祛痣一般不会留瘢痕，但少数情况下可能因个体差异或护理不当导致瘢痕形成。激光祛痣是利用特定波长的激光选择性破坏色素细胞，通常对周围组织损伤较小。
激光祛痣后皮肤会形成微小创面，愈合过程中若未继发感染且护理得当，创面可通过表皮再生修复，通常仅遗留轻微色素沉着，3-6个月可逐渐消退。术后保持创面干燥清洁，避免搔抓或暴晒，有助于减少色素沉着。对于较小且浅表的色素痣，激光治疗后的瘢痕形成概率较低。
部分特殊体质人群如瘢痕体质者，激光刺激可能诱发增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。直径超过5毫米的色素痣或位置较深的复合痣，激光治疗可能因能量不足导致多次治疗，增加瘢痕风险。术后继发感染、紫外线过度照射或反复剥脱结痂，也可能导致局部胶原排列紊乱形成凹陷性瘢痕。
建议术前由专业医生评估色素痣性质及皮肤类型，术后严格遵循医嘱使用医用敷料，避免使用刺激性护肤品。若出现瘢痕增生迹象，可及时采用硅酮凝胶或脉冲染料激光干预。日常需注意防晒，减少色素沉着概率。