小阴唇一边大一边小可能是正常生理现象，也可能与先天发育异常、局部炎症刺激、外伤或肿瘤等因素有关。小阴唇不对称通常表现为单侧肥大、形态不规则或伴随红肿疼痛等症状，可通过妇科检查明确原因。
1、生理性不对称
女性外生殖器存在自然个体差异，约半数女性存在小阴唇轻度不对称。生理性不对称多表现为两侧厚度或长度差异在1厘米内，无红肿疼痛等不适，属于正常解剖变异。这种情况无须特殊处理，日常注意会阴清洁即可。
2、先天发育异常
胚胎期生殖结节发育异常可能导致小阴唇单侧过度增生，通常出生时即存在且随青春期加重。可能伴随阴道口狭窄或尿流方向异常，严重者需行小阴唇整形术矫正。建议青春期后至妇科评估是否需要干预。
3、炎症刺激
反复外阴阴道炎可能引起单侧小阴唇病理性增生。常见于细菌性阴道病合并外阴湿疹，表现为患侧红肿增厚伴异常分泌物。需遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片联合克霉唑乳膏治疗，并保持局部干燥。
4、外伤后增生
分娩撕裂伤、骑跨伤或不当脱毛操作可能导致小阴唇瘢痕性肥大。急性期可见皮下血肿，慢性期形成纤维化硬结。早期可冷敷缓解肿胀，陈旧性瘢痕需采用二氧化碳激光修复。
5、肿瘤性病变
罕见情况下，外阴脂肪瘤、血管瘤或前庭大腺囊肿可能导致单侧小阴唇体积增大。肿块通常质地异常且生长迅速，需通过超声检查鉴别，确诊后需手术切除并送病理检查。
日常应选择棉质内裤并每日更换，避免使用碱性洗剂清洁会阴。出现瘙痒、疼痛或不对称持续加重时，建议及时至妇科就诊。青春期前儿童发现明显不对称需排查两性畸形，成年女性伴有性生活障碍者可考虑整形修复。定期妇科体检有助于早期发现病理性改变。