头大一般可以通过整形手术缩小，但需根据具体原因选择合适的手术方式。头围异常增大可能与颅骨发育异常、脑积水、颅缝早闭等因素有关，需通过颅骨重塑术、颅缝再造术等外科手段干预。
1、颅骨重塑术
针对颅骨异常增厚或形态异常的患者，可采用颅骨重塑术切除部分颅骨并重新塑形。该手术需由神经外科医生联合整形外科医生操作，术中会使用钛钉钛板固定骨骼，术后需佩戴定制头套辅助塑形。手术风险包括出血、感染、脑脊液漏等，需严格评估颅骨厚度与脑组织的关系。
2、颅缝再造术
适用于因颅缝早闭导致头颅畸形的儿童患者，通过重新打开闭合的颅缝并植入可吸收材料防止再次闭合。最佳手术年龄为6-12个月，需在全身麻醉下进行。术后需定期复查头颅CT监测颅腔容积变化，部分患者可能需二次手术调整。
3、脑室分流术
对于脑积水引起的病理性头围增大，需先行脑室腹腔分流术缓解颅内高压。待脑脊液循环稳定后，再评估是否需配合颅骨整形手术。分流管植入后需终身随访，警惕分流管堵塞或感染等并发症。
4、脂肪抽吸术
单纯皮下脂肪堆积导致的头面部臃肿，可通过吸脂术改善轮廓。手术采用隐蔽切口插入吸脂针，均匀去除颞部、枕部等区域多余脂肪。术后需加压包扎防止血肿，恢复期可能出现暂时性感觉异常。
5、注射缩容术
针对咬肌肥大造成的下面部宽大，可注射肉毒毒素使肌肉萎缩。效果维持4-6个月需重复注射，过度治疗可能导致咀嚼无力。该方式对真性颅骨增大无效，需通过影像学检查明确病因。
头围整形属于高风险四级手术，术前需完善头颅三维CT、MRI等检查明确病因。术后需长期随访颅骨生长情况，儿童患者更需监测脑发育。非病理性头大建议通过发型修饰、肩部加宽等视觉调整方法改善，谨慎选择创伤性治疗。日常注意避免头部外伤，补充钙质和维生素D促进骨骼健康，发现头围异常增长应及时就诊神经外科。
