两边脸不对称一边下垂可能是面神经麻痹、肌肉萎缩或皮肤松弛等原因引起的。面部不对称可能与面神经损伤、肌肉功能异常、先天发育差异等因素有关，建议及时就医明确诊断。
1、面神经麻痹
面神经麻痹可导致单侧面部肌肉无力或瘫痪，表现为患侧眉毛下垂、嘴角歪斜、闭眼困难等症状。常见病因包括病毒感染、外伤或贝尔麻痹。急性期需在医生指导下使用糖皮质激素如泼尼松、抗病毒药物如阿昔洛韦，配合维生素B12营养神经。恢复期可进行面部肌肉按摩及针灸治疗。
2、肌肉萎缩
长期单侧咀嚼或偏侧睡眠可能导致咬肌发育不对称，逐渐出现面部轮廓差异。神经系统疾病如肌萎缩侧索硬化也会引发进行性肌肉萎缩。建议通过双侧均衡咀嚼训练改善，若由病理性因素引起，需神经科就诊评估，可能需使用甲钴胺等神经营养药物。
3、皮肤松弛
年龄增长导致的胶原蛋白流失会使面部皮肤弹性下降，重力作用下出现不对称下垂。紫外线照射、快速减肥可能加速该进程。日常需加强防晒，使用含视黄醇的护肤品，适量补充胶原蛋白肽。明显松弛可考虑线雕或超声刀等医美手段，但需选择正规医疗机构。
4、先天发育异常
半侧颜面短小症等先天性疾病会造成骨骼、肌肉发育不对称，儿童期即可显现。轻度可通过正畸治疗改善咬合关系，中重度可能需颌面外科手术矫正。成年后发现的发育性不对称，需通过CT评估骨骼差异程度再制定方案。
5、外伤或术后
面部外伤后瘢痕挛缩、骨折错位愈合均可导致形态改变。整形手术后如脂肪填充吸收不均也可能出现暂时性不对称。外伤后需早期干预瘢痕，使用硅酮凝胶抑制增生。术后半年内属恢复期，需定期复诊观察，必要时进行修复手术调整。
日常应注意保持双侧均衡的咀嚼习惯，避免长期侧卧压迫面部。进行面部提拉按摩时可重点锻炼额肌、颧大肌等提升肌群。突然出现的面部下垂伴头痛呕吐需立即就医，排除脑血管病变。定期口腔检查能早期发现咬合问题引起的肌肉代偿，儿童青少年建议每半年进行颜面部发育评估。
