智齿长在神经上拔除可能存在一定风险，但多数情况下可通过专业操作规避。风险主要与智齿与下牙槽神经的解剖关系、手术难度、术后护理等因素相关。
当智齿牙根与下牙槽神经紧密相邻时，拔牙过程中可能出现神经牵拉或损伤，导致暂时性下唇麻木、感觉异常等症状。这种情况多见于下颌智齿低位阻生或水平阻生，术前通过口腔锥形束CT可明确神经走向。经验丰富的口腔外科医生会采用分牙术、去骨术等微创技术，配合超声骨刀等设备降低风险，术后麻木感多数在3-6个月内逐渐恢复。
极少数情况下可能发生神经断裂等严重并发症，多见于智齿牙根包裹神经或既往有颌面部手术史的患者。这类情况需联合神经外科进行显微神经吻合术，恢复周期可能长达1年以上。术前凝血功能异常、糖尿病患者更易出现术后感染等继发风险，需严格评估全身状况。
建议存在神经损伤高风险的患者选择三级医院口腔外科就诊，术前完善影像学检查和风险评估。术后24小时内冰敷可减轻肿胀，避免吮吸动作防止干槽症，出现持续麻木或疼痛加剧需及时复诊。日常保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁创口周围，避免辛辣刺激食物促进愈合。
