打玻尿酸栓塞可能出现局部皮肤苍白、剧烈疼痛、瘀斑、肿胀加重、皮肤坏死等症状。玻尿酸栓塞主要由注射技术不当、血管受压、注射量过大、血管变异、术后按压过度等因素引起，需立即停止注射并采取溶解酶注射、高压氧治疗、抗凝治疗等措施。
1、局部皮肤苍白
注射区域皮肤突然变白是早期栓塞典型表现，由于玻尿酸阻塞微小动脉导致局部缺血。可能伴随毛细血管网消失或网状青斑，常见于鼻部、额部等血管丰富区域。需立即停止注射并使用透明质酸酶溶解，同时热敷促进血管扩张。临床常用注射用玻璃酸酶、注射用糜蛋白酶等酶类制剂进行紧急处理。
2、剧烈疼痛
超出正常注射后疼痛程度的持续性锐痛，提示血管内栓塞可能。疼痛多呈搏动性且对止痛药反应差，与组织缺血缺氧及神经受压有关。需联合使用盐酸利多卡因注射液局部封闭和地塞米松磷酸钠注射液抗炎。疼痛持续加重可能预示视网膜动脉栓塞等严重并发症。
3、瘀斑扩散
非注射点远处出现不规则瘀斑提示血管破裂或逆行栓塞，常见于眼周注射后眶周瘀斑。与玻尿酸误入血管后压力性扩散相关，可能伴随视力模糊等眼部症状。需紧急使用注射用尿激酶等溶栓药物，并监测凝血功能。瘀斑面积超过3厘米需考虑血管造影检查。
4、肿胀异常
48小时内进行性肿胀不缓解反而加重，触摸有硬结感，可能为静脉栓塞导致淋巴回流障碍。区别于正常注射后水肿，表现为皮肤发亮、温度降低。需使用低分子肝素钙注射液抗凝，配合硫酸镁湿敷。若肿胀伴随呼吸困难需警惕肺栓塞。
5、皮肤坏死
晚期出现边界清楚的紫黑色皮损，常见于眉间、鼻翼等终末血管供血区。由于持续缺血导致真皮层不可逆损伤，可能继发感染形成溃疡。需清创后使用重组人表皮生长因子凝胶，严重者需皮瓣移植。坏死前期使用前列地尔注射液可能改善微循环。
出现栓塞症状后应立即冰敷制动避免按摩，24小时内是黄金救治期。建议选择具备抢救资质的医疗机构注射，术前完善血管走形评估。术后一周内避免高温环境、剧烈运动及辛辣饮食。定期复查皮肤血流情况，必要时进行多普勒超声监测。若出现视力改变、胸闷等全身症状需急诊处理，不可自行服用抗凝药物。
