拔掉牙齿后牙龈又肿又痛可能由术后炎症反应、干槽症、食物残渣刺激、细菌感染、凝血异常等原因引起，可通过冷敷、药物镇痛、口腔清洁、抗生素治疗、手术清创等方式缓解。建议及时就医检查，避免症状加重。
1、术后炎症反应
拔牙后24-48小时内牙龈肿胀疼痛多为正常炎症反应。牙槽窝内血凝块形成过程中可能刺激周围组织，伴随局部发热感。可用冰袋间隔冷敷患侧面部，每次10-15分钟，有助于减轻肿胀。若疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片，避免服用阿司匹林肠溶片以防影响凝血。
2、干槽症
血凝块脱落导致的干槽症常发生于术后3-5天，表现为剧烈放射性疼痛和腐臭味。可能与过度漱口、吸烟或凝血功能异常有关。需由医生进行牙槽窝清创，局部填塞丁香油碘仿纱条，配合甲硝唑片和头孢克洛分散片控制感染。疼痛严重时可使用洛索洛芬钠片缓解。
3、食物残渣刺激
术后进食时食物嵌入牙槽窝可能引发持续胀痛。建议使用注射器抽取生理盐水轻柔冲洗，避免使用牙签等尖锐物。可选择流质饮食2-3天，如米汤、鸡蛋羹等。口腔清洁应避开手术区，24小时后可用氯己定含漱液含漱预防感染。
4、细菌感染
术中消毒不彻底或术后护理不当可能导致厌氧菌感染。除牙龈红肿外，可能出现脓性分泌物和淋巴结肿大。需进行脓液培养后针对性使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片联合奥硝唑胶囊。感染期间应加强营养摄入，适当补充维生素C泡腾片促进愈合。
5、凝血异常
患有血液病或服用抗凝药物者易发生持续渗血和血肿。表现为牙龈紫红色肿胀伴搏动性疼痛。应及时复查处理，必要时使用吸收性明胶海绵填塞，严重者需缝合止血。术前应如实告知医生用药史，糖尿病患者需特别注意血糖控制。
拔牙后24小时内避免刷牙漱口，48小时内禁止吸烟饮酒。恢复期间选择温凉软食，用健侧咀嚼，避免辛辣刺激性食物。术后7天拆线前不要进行剧烈运动，睡眠时可垫高枕头减轻充血。若出现持续发热、出血不止或疼痛加剧，应立即返院检查。保持口腔卫生的同时避免过度清洁创面，遵医嘱定期复查观察愈合情况。
