鼻子里面臭臭的可能由鼻腔异物、萎缩性鼻炎、鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、牙源性口鼻瘘等原因引起，可通过鼻腔冲洗、药物治疗、手术等方式改善。建议及时就医明确病因，在医生指导下规范治疗。
1、鼻腔异物
儿童或认知障碍者可能误将豆类、纸团等塞入鼻腔，异物存留导致细菌滋生引发腐臭味。常伴随单侧鼻塞、脓血性分泌物。需由耳鼻喉科医生用专业器械取出异物，配合使用生理性海水鼻腔喷雾清洗。若继发感染可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素。
2、萎缩性鼻炎
鼻腔黏膜萎缩导致分泌物减少，干痂堆积后分解产生臭味，典型表现为鼻腔宽大伴黄绿色痂皮。可使用复方薄荷脑滴鼻液保持湿润，口服维生素AD软胶囊改善黏膜营养。严重者可考虑鼻腔缩窄术，日常可用温生理盐水冲洗清除痂皮。
3、鼻窦炎
细菌感染引发的鼻窦化脓会产生腥臭味，伴随头痛、面部压痛及黄脓涕。急性期需用桉柠蒎肠溶软胶囊促排脓，配合克拉霉素分散片抗感染。慢性鼻窦炎可选用鼻窦负压置换治疗，顽固性病例需行鼻内镜手术开放窦口。
4、真菌性鼻窦炎
曲霉菌等真菌侵袭鼻窦形成团块，分泌物呈干酪样并散发霉臭味，CT可见窦内钙化灶。治疗需手术彻底清除病灶，术后用氟康唑氯化钠注射液冲洗，口服伊曲康唑胶囊抗真菌。糖尿病患者更易发病，需严格控制血糖。
5、牙源性口鼻瘘
龋齿或牙周炎导致上颌窦底穿孔，口腔腐败物质经瘘管进入鼻腔产生异味。典型表现为咀嚼时鼻腔溢液，牙片可见牙根周围阴影。需拔除病牙后修补瘘管，同步使用甲硝唑片抗厌氧菌感染，配合奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注。
日常应保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。使用加湿器维持环境湿度，戒烟限酒减少黏膜刺激。出现持续鼻臭伴发热、视力改变时需立即就医，禁止自行使用鼻用减充血剂超过一周。定期口腔检查可预防牙源性疾病，过敏性鼻炎患者需规范脱敏治疗以减少继发感染风险。
